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Der hier vorgestellte Fall wurde von Dr. Filippo Cardarelli, Odontologe, spezialisiert auf Kieferorthopädie, ausgearbeitet.
Die funktionelle Therapie ist nicht in der Apparatur oder in der Abfolge davon zu sehen, die den Zweck haben, die Zähne auszurichten, sondern in der Verwendung eines Gerätes, das in Übereinstimmung mit der Physiologie des Körpers mit einem funktionellen Ziel arbeitet. Skelett- und Zahnverschiebungen hängen immer von der neuromuskulären Funktion ab, deshalb muss die Muskulatur bei jeder Art von Auswertung berücksichtigt werden. Die elastodontische Funktionstherapie passt perfekt in dieses Szenario und zielt auf die Korrektur der Fehlokklusion und die Verbesserung der Kieferform und der kraniofazialen Funktion ab. Innerhalb dieser Therapie finden wir die AMCOP Bioaktivatoren, die aus vestibulären und lingualen Schilden bestehen und in der Lage sind, die Muskeln des Kauens, der Lippen und der Zunge zu stimulieren. Das therapeutische Ziel scheint darin zu bestehen, dysfunktionale Gegenkräfte zu beseitigen, indem die korrekte Funktion von Atmung, Schlucken, Lingualstellung, Kauen, Okklusion und Haltung wiederhergestellt wird. Der vorgeschlagene klinische Fall betrifft einen 10-jährigen Probanden mit Skelettklasse II, mit 5 mm tiefem Biss und 6 mm Überbiss und zeigt, wie die elastodontischen Apparaturen in der Lage sind, in kurzer Zeit skelettale, dentale und posturale Effekte zu dominieren.
10-jährige Patientin mit Malokklusion. Tiefbiss der Skelettklasse II mit 5 mm und 6 mm Überbiss, rechte Molaren der Klasse II und linke Molaren der Klasse I. Die Kiefer zeigen eine hohe dento-maxilläre Disharmonie mit starkem Engstand, Gingivarezession auf Element 41 (Fotos 1a und 2a).
Prämisse
Die funktionelle Therapie ist nicht in der Apparatur oder in der Abfolge davon zu sehen, die den Zweck haben, die Zähne auszurichten, sondern in der Verwendung eines Gerätes, das in Übereinstimmung mit der Physiologie des Körpers mit einem funktionellen Ziel arbeitet. Skelett- und Zahnverschiebungen hängen immer von der neuromuskulären Funktion ab, deshalb muss die Muskulatur bei jeder Art von Auswertung berücksichtigt werden. Die elastodontische Funktionstherapie passt perfekt in dieses Szenario und zielt auf die Korrektur der Fehlokklusion und die Verbesserung der Kieferform und der kraniofazialen Funktion ab. Innerhalb dieser Therapie finden wir die AMCOP Bioaktivatoren, die aus vestibulären und lingualen Schilden bestehen und in der Lage sind, die Muskeln des Kauens, der Lippen und der Zunge zu stimulieren. Das therapeutische Ziel scheint darin zu bestehen, dysfunktionale Gegenkräfte zu beseitigen, indem die korrekte Funktion von Atmung, Schlucken, Lingualstellung, Kauen, Okklusion und Haltung wiederhergestellt wird. Der vorgeschlagene klinische Fall betrifft einen 10-jährigen Probanden mit Skelettklasse II, mit 5 mm tiefem Biss und 6 mm Überbiss und zeigt, wie die elastodontischen Apparaturen in der Lage sind, in kurzer Zeit skelettale, dentale und posturale Effekte zu dominieren.
Methoden und materialien
10-jährige Patientin mit Malokklusion. Tiefbiss der Skelettklasse II mit 5 mm und 6 mm Überbiss, rechte Molaren der Klasse II und linke Molaren der Klasse I. Die Kiefer zeigen eine hohe dento-maxilläre Disharmonie mit starkem Engstand, Gingivarezession auf Element 41 (Fotos 1a und 2a).
Foto 1a: Panorama-Röntgenbild: Beginn der Therapie, 2010 / Foto 2a Intraorale Frontalaufnahme: Beginn der Therapie, 2010
Der Proband unterzog sich auch einer latero-lateralen Fernradiographie, eine Untersuchung, die eine zervikale Hyperlordose mit Hyperextension des Kopfes am Hals und tief liegendem Zungenbein zeigte (Foto 3a). Diese Position des Kopfes in der Sagittalebene fördert eine falsche Positionierung der Frankfurter Ebene zur Durchführung der Fernradiographie, da der Patient nicht in der Lage ist, eine korrekte Kopfhaltung aufrechtzuerhalten
Der Behandlungsplan sah die Verwendung von nur einer elastodontischen Apparatur vor, die in den ersten 6 Monaten tagsüber 2 Stunden und nachts getragen wurde, danach nur noch nachts. Sobald das Molarenverhältnis korrigiert war, wurde die Apparatur als Rückhalt und zur Führung des Austritts der letzten bleibenden Zähne verwendet.
Foto 3a: Teleradiographie: Therapiebeginn, 2010
Ergebnisse
Nach 24 Monaten mit dieser Behandlung wurde eine korrekte transversale Dimension des Oberkiefers wiederhergestellt Das physiologische Zahnfleischniveau an Zahn 41 ist vollständig wiederhergestellt. Die am Ende der Behandlung durchgeführte Fernröntgenaufnahme zeigte eine normale zervikale Lordose und ein korrekt positioniertes Zungenbein nach Korrektur der Skelettklasse (Foto 3b). Das Erreichen einer normalen Okklusion wurde mit der Analyse der Kaumuskeln durch Elektromyographie (BTS TMJoint, Teethan) überprüft. Sie wurden dank der Verwendung von 6 Sonden einer Untersuchung unterzogen durch eine Oberflächen-Elektromyographie der Muskeln Temporalis, Masseter und Sternocleidomastoideus. Die Versuchsperson wurde gebeten, einen Test der maximalen willentlichen Kontraktion auf den Wattebäuschen und anschließend eine maximale Kontraktion auf den Zähnen durchzuführen. Um die Aktivität der Sternocleidomastoidea zu testen, wurde eine Drehung des Kopfes nach rechts und dann nach links durchgeführt, wobei die Schulter ruhig gehalten wurde. Die Elektromyographie wurde während der Therapie mit und ohne elastodontische Apparatur durchgeführt und verdeutlichte die Vorteile, die sie bringt. In dem mit dem Gerät durchgeführten Test, verglichen mit dem Test ohne, unter Auswertung der von Prof. Ferrario vorgeschlagenen Parameter ausgewertet wurden, zeigt sich eine Verbesserung der POC (prozentuale Überlappungskoeffizienten) für den Arteria temporalis, Masseter und Sternocleidomastoideus; ein posteriorer Mittelpunkt mit Werten, die nicht weit vom Normalbereich entfernt sind, wurde gegenüber dem anterioren Mittelpunkt bevorzugt, der langfristig zu einer Überlastung auf Kondylenebene führen und Muskelverspannungskopfschmerzen verursachen könnte (Abbildung 4).
Foto 3b: Fernradiographie: Therapieende, 2013 / Abbildung 4: Ergebnisse der okklusalen Untersuchung mit BTS-TMjoint, durchgeführt mit und ohne elastodontische Apparatur, während der Therapie
Das Ergebnis der Untersuchung bestätigt, dass die richtige Muskelfunktion wiederhergestellt wurde, eine unabdingbare Voraussetzung
um die Stabilität des klinischen Falles über die Zeit zu gewährleisten.
Die aus der elektromyographischen Untersuchung gewonnenen Daten sind auch sehr wichtig, um die Auflösung der funktionellen Fehlokklusion zu bestimmen, die mit einer falschen Muskelfunktion verbunden ist, die sich in vielen Fällen in der Kieferorthopädie als Ursache für den Rückfall herausstellt.
Foto 1b: Panoramaröntgenbild: Ende der Behandlung, 2013 / Abbildung 2b: Intraorale Frontalaufnahmen: Ende der Therapie, 2013
Diskussion
Der vorliegende Fall wurde mit einer elastodontischen Therapie behandelt und wir können sehen, dass die Therapie natürlich, innovativ und nicht-invasiv ist und als außergewöhnliche orokraniofaziale Bioorthopädie betrachtet werden kann. Okklusale Pathologien und damit Fehlokklusionen sind oft ein ursächlicher Faktor für viele osteoartikuläre Pathologien. Mehrere Studien zeigen, dass die Skelettklasse II oft mit einer hyperlordosen Haltung der Halswirbelsäule verbunden ist, während die Klasse III meist mit einer rückwärts gerichteten Haltung verbunden ist. Durch eine sorgfältige Analyse der Patientenhaltung von der einfachen klinischen Untersuchung bis zur latero-lateralen Röntgen-Fernradiographie zeigt sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen Fehlokklusion und Haltungsänderungen. Mit dem Erreichen der Normokklusion konnte also auch die Haltung des Patienten selbst korrigiert werden. In manchen Fällen sind sogar physiotherapeutische oder osteopathische Sitzungen sinnvoll, um die Therapie zu beschleunigen und zu verbessern. Bei der letzten Kontrolluntersuchung wurde eine weitere elektromyographische Untersuchung durchgeführt, die den Erhalt des POC, des posterioren Mittelpunktes und der Torsion zeigt (Abbildung 5).
Abbildung 5: Okklusionsuntersuchung bei der Nachuntersuchung (2019) / Abbildung 3c: Frontale intraorale Aufnahmen: Nachuntersuchung, 2019
Schlussfolgerung
Das Ziel dieser Arbeit war es, die Bedeutung einer frühzeitigen kieferorthopädischen Behandlung zu demonstrieren, um die Behandlung von Fehlstellungen zu vereinfachen und ein mögliches Wiederauftreten zu reduzieren. Diese Methode macht Extraktionen überflüssig, im Einklang mit der strengen Kontrolle der Verankerung und mit den konservativen Methoden. Die vorgeschlagenen Therapien zielen nicht auf die Ausrichtung der Zähne ab, sondern auf die Wiederherstellung der okklusalen Funktion. Die wiederhergestellte Okklusionsfunktion ermöglicht es also, die korrekte Zahnstellung zu erreichen und vor allem auf Dauer zu erhalten. Die präventive Kieferorthopädie mit elastodontischen Geräten stellt daher einen wichtigen Fortschritt auf dem Gebiet der Kieferorthopädie im Entwicklungsalter dar, da sie in der Lage ist, die meisten kieferorthopädischen Probleme zu lösen und viele dieser Fälle in eine ideale Okklusion aus ästhetischer und funktioneller Sicht sowie in Bezug auf die Haltung zu erreichen.
Lebenslauf
Studium der Zahnmedizin und Zahnprothetik an der Universität von L’Aquila, Spezialisierung auf Kieferorthopädie an der Universität Mailand. Seit 2009 Dozent für Kinderzahnheilkunde an der Universität Mailand, Referent bei Kursen und Kongressen auf nationaler und internationaler Ebene. Entwickler der kieferorthopädischen Technik: Elastodontic Therapy®. Dr. Filippo Cardarelli befasst sich ausschließlich mit Kieferorthopädie und ästhetischer Zahnheilkunde, wobei er innovative und minimalinvasive diagnostische und therapeutische Verfahren anwendet und mit anderen Spezialisten anderer Disziplinen zusammenarbeitet, um besonders komplexe Fälle zu lösen.
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