Orale Verletzungen bei Kontaktsportarten: die Rolle des Mundschutzes

Einführung in klinische Fragen

Sportliche Betätigung kann sich auf die psychische und physische Gesundheit eines Sportlers auswirken und in einigen Fällen sogar die Leistung beeinträchtigen. Nehmen wir das Beispiel eines Marathonläufers, der mehrmals pro Woche trainiert, Kilometer um Kilometer sammelt und während eines Rennens bis zu vier Stunden am Stück läuft. Ständige körperliche Anstrengung kann sich auf den gesamten Bewegungsapparat auswirken, auch auf das stomatognatische System. Bei einer Fehlstellung werden nämlich die Muskel- und Gelenkschmerzen im gesamten Bein und Rücken verschlimmert, was im Laufe der Zeit zu folgenden Problemen führen kann: Knorpelverschleiß, Gelenkentzündung oder Arthrose.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Zähnen und sportlicher Aktivität: Die kleinste Veränderung des Gleichgewichts der Zähne kann die Intensität der Kraft- und Koordinationsfähigkeiten eines Sportlers verändern und zu Muskelverspannungen führen, die sich negativ auf den gesamten Körper auswirken können.

Bei Kontaktsportarten wie Basketball und American Football spricht man von einem dento-maxillofacialen Trauma. Diese Art von Prellung, von der etwa 30 % der sportlichen Bevölkerung (vor allem im Alter zwischen 8 und 20 Jahren) betroffen sind, kann zu erheblichen funktionellen und ästhetischen Problemen führen. Unter den dento-maxillo-fazialen Traumata sind traumatische dento-alveoläre Verletzungen im Milchgebiss und im bleibenden Gebiss sehr häufig. Im Durchschnitt erleiden drei von zehn Menschen eine orale Verletzung [1], und mindestens eine dieser Verletzungen wird durch sportliche Aktivitäten verursacht [2].

Sportler können sich vor dieser Art von Trauma schützen, indem sie einen Mundschutz verwenden, der so konzipiert ist, dass er den durch sportliche Aktivitäten verursachten Belastungen standhält. Zu diesem Zweck muss der Mundschutz klein und stabil sein, ein ausgezeichnetes Sprach- und Belüftungsverhalten gewährleisten, sich perfekt an die kranio-mandibuläre Konformation des Patienten anpassen und eine akzeptable Ästhetik aufweisen. Dieser Mundschutz wird oft mit dem Biss verwechselt, einem medizinischen Gerät zur Behandlung von Kiefergelenkspathologien und -dysfunktionen, das eine korrekte Zahnokklusion mit dem richtigen Kontakt zwischen den Zahnbögen wiederherstellt und so Überlastungen und Auswirkungen auf die Körperhaltung vermeidet.

Die Bedeutung der Bewertung für das klinische Problem

Die kleinste Abweichung im okklusalen Gleichgewicht kann zu muskulären Verspannungen führen, die sich negativ auf die Leistungsfähigkeit des Sportlers auswirken. Ein Mangel an okklusaler Stabilität schafft einen starken energetischen Fluchtpunkt und ein Ungleichgewicht zwischen Agonisten und Antagonisten, was die Möglichkeit von Verletzungen und wiederholten Muskelrissen erhöht. In diesem Fall kann der Mundschutz eingesetzt werden, um ein besseres neuromuskuläres Gleichgewicht der Kaumuskulatur herzustellen.

Die Bedeutung einer objektiven technologischen Bewertung

Um die Rolle des Mundschutzes bei der Prävention traumatischer dento-alveolärer Läsionen vollständig zu verstehen, ist es wichtig, die gnathologische und okklusale Komponente mit der Aktivität des neuromuskulären Systems in Beziehung zu setzen. Dies ist dank der Oberflächen-Elektromyographie möglich, die eine Objektivierung der funktionellen Parameter des stomatognathen Apparats ermöglicht: Die EMG-Sonden, die an den Kieferhebermuskeln angebracht werden, erfassen den Zustand des Patienten sowohl mit als auch ohne Schiene und ermöglichen es, die Wirkung der Schiene auf das neuromuskuläre Gleichgewicht zu bewerten [3].

Die Abteilung für medizinische, orale und biotechnologische Wissenschaften der Universität Chieti-Pescara führte eine Studie durch, um die Auswirkungen der einzelnen Mundschutze auf die Kaumuskulatur von Sportlern, die diese tragen, zu analysieren [4]. Mittels elektromyographischer Untersuchung wurden die Veränderungen, die der Mundschutz auf das Gleichgewicht der Kaumuskeln ausübt, ausgewertet. Aus dem Vergleich mit der dentalen Okklusion des Probanden bei maximaler Interkuspation ging hervor, dass der Mundschutz dazu beiträgt, die Arbeit der Masseter- und Temporalmuskeln zu symmetrisieren und die okklusalen Belastungen sowohl in antero-posteriorer als auch lateraler Richtung besser zu verteilen.

Schlussfolgerungen

Um die Gesundheit des Sportlers zu erhalten, ist es wichtig, die Veränderungen in der Mundhöhle zu überwachen. Mit Hilfe von objektiven und präzisen Messinstrumenten wie elektromyografischen Sensoren konnte die Wirksamkeit des Mundschutzes bei der Vorbeugung von Mundverletzungen bei Kontaktsportarten überprüft und seine dreifache Funktion festgestellt werden: Schutz vor Verletzungen, Reservoir von Substanzen und Unterstützung der Leistung des Sportlers.

Referenzen

[1] Andreasen, F., & Andreasen, J. (1990). Treatment of Traumatic Dental Injuries: Shift in Strategy.International Journal of Technology Assessment in Health Care, 6(4), 588-602. doi:10.1017/S0266462300004232
[2] Glendor, U. (2009), Has the education of professional caregivers and lay people in dental trauma care failed?. Dental Traumatology, 25: 12-18.https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2008.00707.x
[3] Raquel G., et al., (2017). The use of a custom-made mouthgard stabilizes the electromyographic activity of the masticatory muscles among Karate-Dō athletes. J Bodyw Mov Ther.; 21(1); 109-116
[4] Tripodi D., Cosi A., Fulco D., D’Ercole S., (2021). The impact of sport training on oral health in athletes. Dent J (Basel); 9(5):51