Effetti a breve termine degli allineatori invisibili sulla funzione masticatoria

Intervista con il Dottor Michele Tepedino

 
Quali quesiti clinici vi hanno portato ad intraprendere questo percorso di ricerca e approfondimento scientifico?

I motivi per cui abbiamo intrapreso questo studio sono fondamentalmente due.

Il primo è relativo alla modifica della dimensione verticale derivante dalla presenza di due allineatori termoplastici di spessore leggermente inferiore al mm che coprono l’intera superficie occlusale di ambedue le arcate.

Io stesso sono stato paziente a causa di un piccolo affollamento e alcuni allineatori mi provocavano fastidio. Essendo anche un clinico, ho potuto ritoccare l’allineatore per mezzo di cartine, un po’ come se stessi gestendo un bite.

Il secondo motivo che ci ha portato a costruire questa indagine è relativo all’insorgenza di un morso aperto e fremito anteriore su diversi dei pazienti in cura. Sebbene questa non sia una condizione particolarmente allarmante, vuoi per i fenomeni di compenso, vuoi per la sempre più diffusa pratica di introdurre elastici posteriori, ci è sembrato giusto approfondire il tema da un punto di vista scientifico.
 
Quali saranno i prossimi passi per questo filone di ricerca? Cosa vi aspettate di trovare nelle attività di indagine successive? È ragionevole credere che i disequilibri trovati in centrica vengano corretti dalle capacità di compensazione dei pazienti analizzati?

L’osservazione dei pazienti è tuttora in corso: abbiamo infatti quasi terminato di raccogliere i risultati a 6 mesi dalla fine del trattamento con gli allineatori. Seguirà, poi, il follow up a 12 mesi dopo il termine del trattamento.

La sensazione è che la coorte sana che abbiamo analizzato sia dotata di una capacità di compenso tale da fare ritorno ad un’occlusione centrica bilanciata. Va detto, però, che già alcuni dei pazienti analizzati hanno avuto bisogno di un aiuto a fine trattamento. Abbiamo riscontrato in loro delle occlusioni non equilibrate in centrica, per cui si sono resi necessari degli interventi attivi da parte nostra per correggerla.
 
Quale messaggio può essere d’aiuto nella vita di Studio quotidiana per i nostri lettori?

Gli allineatori sono uno strumento ortodontico fantastico perché hanno permesso a tanti pazienti - specialmente adulti - di intraprendere una terapia che, altrimenti, non avrebbero mai iniziato.

A differenza dell’ortodonzia con apparecchiature metalliche, bisogna essere consapevoli che gli allineatori introducono un cambio di dimensione verticale paragonabile all’inserimento di rialzi. In più, se indossati secondo prescrizione (22 ore/giorno), l’occlusione del paziente finisce per diventare quella su allineatori.

È indubbio che la muscolatura sia in grado di adattarsi nella maggioranza dei casi, ma facciamo attenzione perché si adatta alla presenza degli allineatori.

Nel corso di un trattamento del genere, quindi, è bene valutare anche la chiusura del paziente con gli allineatori perché diventerà la sua chiusura abituale per un po’ di tempo.

Verificare che il paziente percepisca una chiusura comoda tanto funzionalmente che sui singoli contatti permette di intervenire per aumentare il comfort del paziente nei casi che lo richiedano.

Questo ci permette di risparmiare tempo alla poltrona, ma soprattutto di aumentare la compliance del paziente rendendo l’allineatore qualcosa che sente proprio.

Già l’aderenza ad una terapia ortodontica di questa natura sappiamo presupporre un impegno attivo da parte del paziente, se a questo aggiungiamo anche una nota di discomfort, l’aderenza al piano di trattamento potrebbe essere compromessa.