Évaluation DVO avec Teethan. Un outil efficace dans le travail numérique des grandes restaurations d’implants
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Introduction au problème clinique
L’alignement des dents avec des appareils orthodontiques implique non seulement des sacrifices psychologiques mais aussi économiques. Pour cette raison, une fois le traitement terminé, il est important que les résultats durent dans le temps en mettant en place des stratégies de prévention pour éviter que les dents ne retournent de travers. La récidive orthodontique est la condition où les dents ont tendance à revenir naturellement à l’état d’avant le traitement orthodontique. Les causes de ce phénomène sont principalement au nombre de trois: – les tissus gingivaux et parodontaux, modifiés par le traitement orthodontique, ont besoin de temps pour se réorganiser après le retrait de l’appareil; – les tissus mous de la cavité buccale exercent une pression qui entraîne une rechute; – la bouche est soumise à diverses forces musculaires capables de déplacer facilement les dents après avoir retiré l’appareil, car elles ne sont pas encore consolidées dans la nouvelle position. D’autres facteurs pouvant contribuer à la récidive orthodontique sont les mauvaises habitudes telles que le bruxisme, l’onychophagie, la respiration orale et le fait de porter des objets à la bouche en tirant parti des dents. Pour assurer le succès à long terme de la thérapie par appareils fixes, les prochaines étapes sont extrêmement délicates et importantes. Premièrement, la phase de rétention vise à maintenir les dents dans leur position correcte, à essayer de stabiliser les tissus gingivaux et parodontaux, et à contenir la pression exercée par les tissus mous. Sans cette période d’entretien, le traitement orthodontique serait potentiellement instable et pourrait conduire à un retour à la situation d’origine ou à une nouvelle malocclusion. La contention est réalisée grâce à des dispositifs appelés contentions, fixes et mobiles, qui doivent être portés au moins pendant le temps minimum nécessaire à la réorganisation parodontale (qui est généralement d’environ un an). Deuxièmement, la phase de suivi est cruciale. L’objectif est d’évaluer la répartition des forces occlusales lors du contact dentaire avec quelques tests de clampage.Importance de l’évaluation dans les problèmes cliniques
L’investigation des caractéristiques de la musculature de la bouche permet d’identifier le type de problème dans le temps: – muscles fatigués, peut entraîner une réduction du stimulus mécanique sur l’os alvéolaire; – une musculature déséquilibrée, causée par des habitudes qui se traduisent par une plus grande utilisation des muscles droit ou gauche et, plus généralement, par la surcharge de zones dentaires spécifiques; – muscles hypertoniques, peuvent entraîner des céphalées de tension musculaire ou des conséquences sur le tractus cervical. L’analyse neuromusculaire devient cruciale non seulement pendant le traitement orthodontique, mais aussi dans les étapes initiales – dépistage et première visite – car vous avez la possibilité d’identifier tout problème tôt, et dans les étapes finales – finition – pour pouvoir vérifier l’état du équilibre occlusal.Importance d’une évaluation technologique objective
À cette fin, des électromyographes de surface sont utilisés, ou des technologies non invasives qui enregistrent l’intensité de la contraction musculaire. En particulier, dans le secteur dentaire, il est possible d’utiliser des électromyographes sans fil avec des protocoles d’analyse normalisés qui permettent une évaluation avec des indices pouvant être répétés dans le temps. Ces technologies prévoient l’exécution de deux tests de fenêtre simples d’une durée de cinq secondes chacun. Dans l’un on demande au patient de serrer deux rouleaux de coton entre ses dents, dans l’autre de serrer les dents le plus fort possible (contraction maximale). Ces tests n’ont pas de contre-indications et peuvent être effectués par n’importe qui. A la fin de ces deux tests, un rapport est généré dans lequel l’équilibre neuromusculaire est analysé à travers des chiffres, des indices et des plages de référence. L’utilisation de ces technologies a conduit à une mesure objective de l’aspect fonctionnel de l’occlusion dentaire et, en général, du système de mastication. Cela permet aux cliniciens de certifier l’état de santé du patient avant et après le traitement grâce à la vérification de données objectives, et de prévenir les rechutes ou les situations pouvant dégénérer en problèmes futurs.
